HEMS 외상팀입니다
GCS7
삽관한 상태고 전신 CT를 찍어주세요
그래요
22세 남성, 아이작은 폭행을 당해 병원에 실려 왔죠
옆으로
머리를 발에 여러 번 차여서 심하게 다친 상태예요
현장에 있던 여자 친구가 충격에 빠졌대요
병원으로 오는 중이라네요
아직 도착은 안 했어요
아이작과 루비가 친구 집에서 놀고 있는데
갑자기 집 밖에서 비명과 고함이 들리더래요
"엑스레이실, 통제 구역"
아이작이 다쳤다는 연락을 받았는데
상태가 매우 심각하다고 했어요
가슴이 철렁했죠
걱정돼 미치겠더라고요
경찰 말로는 로열 런던으로 이송됐다고 했어요
루비도 경찰차로 이동 중이랬죠
지주막하 출혈 같아요
신경외과 콜할게요
응급의학과 책임 전문의 짐입니다
HEMS가 이송해 온 환자 때문에 전화했어요
머리 부상은 그 심각도를 예측할 수가 없죠
증상이 가벼운 사람도 있지만
생사가 달린 경우도 있어요
너무 두려웠어요
아이작은 제 목숨 같은 아이거든요
중환자실로 이동합니다
아이작이 어떻게 될지는 예측하기 어려워요
"골든타임: 죽느냐 사느냐"
"로열 런던 - 이스트 런던"
- 좋은 아침입니다 - 안녕하세요
"4F, 중환자실"
아이작은 며칠 전에 폭행을 당해 이송돼 왔는데
머리를 심하게 다쳤습니다
인공호흡기를 달고
진정제를 고용량 투여하면서
뇌압을 모니터링하고 있어요
진정제 투여를 줄이고 환자를 깨워 봐야
신경학적 상태를 확인할 수 있죠
하지만 그러려면 우선 환자 상태가 안정돼야 해요
한번 볼까요?
특히 이쪽 눈 주위가 부었네요
- 네 - 그렇죠?
계속 지켜봐야 해요 멍도 상당히 크네요
뇌척수액 누출 흔적은요?
누출 흔적은 없지만 오른쪽 귀에서 출혈이 상당했어요
뇌를 둘러싼 두개골은 튼튼한 요새 같은 역할을 하죠
그렇다고 해도 아이작이 겪은 것처럼
세찬 발길질을 버텨낼 정도로 강하진 않아요
폭행으로 인해 뇌에 타박상과 출혈이 생겼고
뇌 조직 여러 군데가 찢어졌어요
이런 종류의 뇌 손상은 신경외과 수술은 필요하지 않지만
중환자실에서 철저하게 관리해야 하죠
활력징후는 상당히 안정적이에요
CT 영상을 보니
오늘은 깨워 봐도 될 것 같습니다
펜타닐 투여를 줄이고 반응이 어떤가 봅시다
- 환자 어머니 만나봤죠? - 네
여자 친구 루비도요
- 2시쯤 다시 올 거예요 - 알았어요
아이작은 외동아들이에요
18년 만에 얻은 아이죠
시험관 시술을 통해서요
아이작은 제게 기적과 같은 존재였죠
완전히 사라졌네?
정말 사랑스러운 아이였어요
첫 번째 생일 때 찍은 사진이에요
'엄마, 사랑해요'라고 쓴 작은 카드를 만들어 주곤 했죠
꽤 어릴 때부터 주체적인 아이였어요
이젠 성공한 사업가가 되고 싶대요
자기가 번 돈으로 건축 사업을 하고 싶다고 했어요
아이작이 루비를 만난 건 정말 큰 축복이었어요
아들이 더 좋은 쪽으로 변했거든요
둘이 휴가 계획도 세우고 집을 어떻게 꾸밀지도 고민했어요
두 사람의 알콩달콩한 모습이 정말 보기 좋았죠
둘은 미래를 약속한 사이였어요
"로열 런던 병원"
진정제 투여량을 줄이고
인공호흡기를 제거했어요
자가 호흡이 가능하다는 건 좋은 신호죠
자기 인형이야
여러 관과 의료 장비들을 연결해 놓은 모습을 보니
아들이 막 태어났을 때 모습이 겹쳐 보였어요
가족이 도착했어요
환자가 가족들과 소통할 수 있기를 바랄 뿐이죠
눈을 뜨고 지시를 따를 수 있다면
지금으로선 만족이에요
사람을 그 사람답게 만드는 뇌의 특정한 부분이 있죠
삶과 상호작용의 기억들
좋고 싫음을 저장하는 부위예요
환자가 깨어난다면
목숨을 걱정할 상황은 아니라는 뜻입니다
다만 뇌 손상은 심각한 변화를 초래하기도 해요
그래서 다른 사람이 된 것처럼 보이기도 해요
다치기 전과 똑같은 상태는 아닐 수도 있는 거죠
기침이 나와?
물 좀 줄까?
어떤 상황인지 인지를 못 하는 것 같아요
질문은 없던가요?
없었어요
여러 분과가 함께 살펴보면서
환자의 기억과 기능, 성격이 어떻게 달라졌는지 확인할 거예요
맞춤 재활이 필요할 수도 있습니다
사고 전 상태로 회복될지는 시간을 더 두고 봐야 해요
130, APP 로리입니다
런던 중증외상시스템이 담당하는 런던과 사우스이스트 지역에는
중증외상센터 네 곳을 비롯해 35개의 외상외과가 있죠
외상 전문의들이 있는 곳이죠
그중 가장 동쪽에 있는 병원이 사우스엔드입니다
"사우스엔드 병원 에식스, 외상외과"
"응급실"
어떡해
모든 게 달라질 거예요
글씨 쓸 때 이상할 거라고요
- 그러게 - 비디오 게임 할 때도요
엄마, 손가락이 없어졌대요
전화로 들었을 때는 과장한 줄 알았어
기절하지 않은 게 신기해요
애들이 알면 뭐라고 할까요?
봉합 못 하면 기념품으로 가져가라고 줄지도 몰라
그건 너무 이상하잖아요
전화해서 그러더라고요
'엄마, 손가락이 떨어졌어요'
땡땡이치려고 학교 담장을 뛰어넘었는데
반지가 펜스에 걸려서 손가락이 떨어져 나갔대요
내일 과학 시험을 앞두고 공부하고 있을 시간이었죠
- 12시에 그랬대요 - 1시간을 남기고 땡땡이친 거예요
남의 집 정원에 있더라고요 봉투에 넣은 손가락을 들고요
정원사가 너무 놀라서 아무 말도 못 했어요
- 애 친구는… - 하얗게 질려 있었어요
- 알레르기 있니? - 아뇨
학교 알레르기죠
특히 과학요
말썽꾸러기네요
담장을 뛰어넘었다잖아요
말썽꾸러기나 하는 행동이죠
곧 엑스레이 찍을 거야
십 대나 겪을 법한 일이죠
특히 십 대 소년들요
지퍼백과 물이 필요해요
얼음 더 넣어야겠다
잘린 손가락은 얼음에 넣어 보관해야 해요
만약 부패가 시작돼 일부가 사라지거나 괴사하면
다시는 못 쓰게 되거든요
"엑스레이실"
테디 거예요?
엄마가 밖에서 보고 계실 거야
손을 오른쪽으로 뻗어봐
아들이 모범생이 아닌 건 알고 있어요
학교 땡땡이친 게 처음은 아니거든요
일주일에 적어도 한 번은 테디 일로 전화가 오죠
문제아라기보다는 말썽꾸러기에 가까워요
아들은 축구 팬이죠
웨스트햄을 엄청 좋아해요
웨스트햄 8세 이하 팀 출신인 걸 동네방네 떠들고 다니죠
말썽과 장난이 끊이지 않지만 그래도 사랑스러운 아이예요
끝났습니다
고맙습니다
다 됐대
손가락을 다시 붙일 수 있을지는 모르겠어요
여기서는 테디 같은 환자는 브룸필드 병원으로 보냅니다
성형외과가 실력이 좋거든요
"테디 소요 시간: 34분"
한시가 급한 상황이에요
"브룸필드 병원"
"브룸필드 병원 - 에식스"
브룸필드는 미세재건술로는 세계적으로 유명한 병원이에요
특히 수부외과 수술과
수준 높은 전문 치료로 유명하죠
반갑다, 테디
음료 포함해 마지막으로 뭘 먹은 게 언제니?
11시에 군것질했어요
다시 원래대로 덮을게
마취과가 와서 본 다음에
바로 수술실로 갈 거야
외상성 손가락 절단 환자 가운데
테디의 상태는 거의 최악이라고 할 수 있어요
깨끗하게 절단된 게 아니라 찢겨 나간 거니까요
다양한 연조직 구조와 뼈 전체에 걸쳐
외상이 있습니다
그래서 다시 붙이는 게 아주 어려운 케이스죠
첫 번째 목표는 손가락을 다시 붙이는 거예요
뼈와 힘줄, 동맥, 신경을 고치고
정맥을 연결해야
혈액이 다친 손가락까지 공급되고 괴사를 막을 수 있어요
- 알았니? - 네
고칠 수 있을까요?
- 손가락요 - 그게 목표이긴 해
감각도 느낄까요?
신경은 하루에 1mm 정도 회복해요
그렇기 때문에 감각이 어떻게 될지는
수술하고 18개월 정도 지나 봐야 압니다
최선은 다해 볼게요
수술이 어떻게 될지 모르니까 걱정되긴 하는데
제가 할 수 있는 건 없잖아요
그냥 걱정스러울 뿐이죠
울고 싶으면 울어도 돼
울어도 뭐라고 할 사람 없어
저도 자녀가 있기 때문에 어린 환자를 보면 마음이 아파요
꼭 고쳐야 한다는 부담이 생기죠
하지만 결과는 그 누구도 장담할 수 없어요
준비됐어요?
"로열 런던 - 이스트 런던"
"신경과학과입니다"
- 멋지지? - 세상에서 제일 멋진 카드예요
"빨리 나으세요!"
아이작은 폭행을 당한 날부터 5일을 중환자실에 있었어요
수술은 하지 않았고 신경외과 병동으로 내려왔죠
신경외과 병동에서는
물론 중요한 결정은 의사들이 내리긴 하지만…
"스테이시 임상 전문 간호사"
실무는 거의 간호사들이 해요
외상외과에서 가장 다루기 까다로운 게
뇌 손상 환자들이에요
우리에게 오는 환자들은
생명이 위독한 수준은 아니죠
그래도 완전히 회복되려면 꽤 긴 시간이 걸립니다
우리의 첫 번째 임무는 뇌 손상 정도를 파악하는 거예요
적절한 단어를 찾는 데 어려움이 있어 보여요
기억은 일부 돌아오고 있죠
하지만 주의력이 오래 안 가요
짜증도 훨씬 쉽게 내고요
아직 이해가 잘 안되는 것 같아요
뇌 손상 환자의 상태는 보이는 그대로가 아니에요
손상 정도를 파악하려면
인지적 변화만 평가해서는 안 되죠
행동 변화까지 봐야 합니다
그러려면
병원에 오기 전 모습이 어땠는지부터 알아야 해요
아이작은 늘 다정하고 친절하고, 애정이 넘쳤어요
함께 있으면 너무 즐거웠죠
우린 뭘 하든 늘 함께였어요
킥보드 타는 데 재미를 붙였길래
같이 전국 곳곳에 있는 스케이트 공원을 다니며
킥보드를 타게 해 줬어요
나중에는 스쿠트 GB에 소속되기도 했죠
좀 더 커서는 그 열정이 오토바이로 옮겨 갔어요
저랑 같이 말을 타기도 했어요
둘이 나가 맛있는 걸 먹으면서
즐거운 시간을 보내기도 했죠
동네를 다니며 아들에게 팔짱을 껴도
싫어하는 기색을 보인 적 없어요
그런 면이 너무 좋았어요
예전과 같은 다정한 모습이 사라질까 봐 그게 걱정이에요
병원에 왔을 때부터 저랑 루비가 함께 있었는데…
그건 크게 상관없는 얘기잖아요
이미 많이 달라졌어요
어느 순간부터는 엄마도 내가 곁에 있는 걸 싫어하니까
엄마야 늘 너와 함께 있고 싶지
특히 이 병원에 오고부터
처음부터 이 병원이었어
- 나야 모르죠 - 그래
네 상태가 나아지면서 다른 병동으로 옮긴 거지
- 그러니까… - 내가 잘못 알고 있단 거예요?
- 이젠 이 병동으로 왔고 - 그럼 내가…
- 그냥 깜빡한 거야 - 모르면서 이런다는 거죠?
난 멀쩡해요, 아무 문제 없다고요
나 좀…
- 그래 - 앉을래요
이제 막 회복되고 있잖니
엄마 진짜 머저리인 거 알아요?
그렇구나
다 제 탓이래요
엄마 탓이라고 안 했어요 그냥 머저리라고 했지
알았다
평소와 전혀 다른 모습을 보이는 환자들이 있어요
가족들은 너무 괴롭겠죠
그런 환자들은 자제를 모르거든요
말하지 않고 참아야 할 것들도 여과 없이 얘기하죠
뇌가 손상됐다는 걸 받아들이지 못한 환자는
왜 여기 있어야 하는지 이해가 안 갈 거예요
가족들 입장에서는 사랑하는 가족이 완전히
다른 사람이 될 수도 있다는 걸 받아들이기 힘들 거고요
"면담실"
"신경외과 가족 면담"
원래 모습과는 확실히 달라진 것 같아요
제 아들이 아니라 다른 사람 같죠
엄마한테 머저리라고 하다니 한 번도 한 적 없는 말이에요
그런 말을 들으면 상처가 될 수밖에 없겠죠
하지만 지금 하는 말들은 다 진심이 아니에요
- 아니죠 - 뇌를 다친 것 때문에 그래요
환자는 집에 돌아가면 모든 게 원래대로 될 거라고 생각하겠지만
절대로 그렇지 않아요
분노와 짜증뿐 아니라 극심한 피로감이 주된 증상이죠
그냥 좀 쉬면 좋아지는 그런 상황이 아니에요
- 여러 가지로 나타날 수 있죠 - 네
지금 상태를 보니 돌보기 쉬울 것 같지 않아요
관리하기가 정말 힘들죠
특히나 환자 스스로가 아무 문제 없다고 생각하면요
아직 치료 계획이 다 나오지는 않았어요
계획을 세우기 전에 현재 상태를 좀 더 평가해야 하죠
인지 기능 검사도 해야 하고요
이 사건으로 인해 우리 인생이 180도 달라졌어요
하지만 아들은 자기 상태가 얼마나 심각한지 모르죠
"아이작의 일과"
엄마니까 당연히 아들을 집으로 데려가고 싶죠
하지만 아직은 안 될 것 같아요
토비는 오토바이 사고로 인해 오른 다리 아래쪽에
치명상을 입었습니다
회복되기까지는 갈 길이 멀죠
이제 상처도 적당히 아물었으니
램버스 절단 환자 재활 센터에서 열심히 재활을 할 겁니다
그래야 다시 걸을 수 있죠
이제는 다리가 이런 게 너무 익숙해요
위아래나 양옆으로도 움직일 수 있죠
천천히 움직임을 되찾고 있어요
앞으로 인생이 어떻게 바뀔지는 모르겠어요
전 일하고, 헬스장에서 일하는 규칙적인 삶을 좋아했죠
올해는 파워리프팅 대회도 나갔어요
오토바이 타는 것도 좋아했죠
7-8,000km 정도 탔어요
산 지 4개월 만에요
그런데 제 인생을 구성하던 모든 게 박살 났어요
중증외상의 심리적 충격은 간과되는 경우가 많아요
'나 오늘 버스에 치일 거야'라며 출근길에 오르는 사람은 없죠
그런데 한순간의 변화가 나의 남은 인생을
완전히 바꿔 놓는 거예요
이름은 토비예요
오른 다리 아래쪽에 심각한 손상이 생겼어요
생명과 다리 중에 뭘 살릴지 결정할 수밖에 없었죠
우린 생명을 택했고요
이젠 사고 전의 삶을 되찾기 위해
최선을 다해 노력하는 일만 남았죠
"진료실, 재활 훈련실"
오늘은 토비가 처음으로 의족을 착용해 보는 날이에요
중요한 날이죠
혼자 힘으로 설 수 있게 돕는 첫 번째 단계니까요
- 기대되네요 - 좋은데요?
의족 가져왔어요
준비는 다 해놨으니 착용해 보면 될 것 같아요
- 아프면 말해요 - 알았어요
끼웁니다
여기 안쪽으로 조금 밀어 넣어 봐요
안으로요?
이쯤? 밀어요?
조금만 더 아래로요 느낌이 어때요?
잘 맞는 것 같아요
- 그럼 준비되면… - 네
- 일어서서 한번 볼게요 - 네
일어날게요
좋아요
좋네요
- 수평은 맞는 것 같아요 - 네
괜찮을 것 같으면
좀 걸어보면 좋겠어요
- 그럴게요 - 할까요?
이쪽으로 걸어와 봐요
좋아요
이제 돌아서 다시 걸어가 봐요
기분 어때요?
이상해요
처음 느껴보는 기분이죠?
네, 새로워요
처음인데 이 정도면 정말 잘하네요
토비
첫 의족 착용인데 굉장히 쉽게 걷네요
그러게요, 괜찮더라고요
- 정말 잘했어요 - 네
다시 일어서서 걸으니까 좋네요
신발도 신고요
엄마가 이 모습 보면 너무 놀라겠어요
방법은 둘뿐이잖아요 주저앉아서 신세 한탄이나 하든가
받아들이고 다시 살아가거나
"브룸필드 병원 - 에식스"
성형외과 수술에는 다양한 기술이 필요한 것 같아요
바느질도 필요하고
동맥과 혈관, 신경을 다시 연결하는 일은
배관 일과 비슷하죠
형태와 기능을 복구하는 데는 디자인적 요소가 요구돼요
분리된 손가락을 다시 붙이는 건
미세 수술 가운데 가장 어려운 수술 중 하나예요
부러진 팔을 고치는 것보다 더 복잡한 과정이죠
"수술실"
그걸 다시 붙일 수 있다니 정말 놀랍네요
당장 개입이 필요해서 응급 수술을 하게 됐습니다
수술이 생각대로 안 되면 절단된 부분은 영원히 못 쓰죠
손가락은, 특히 아이에게는 일상에서 꼭 필요한 부위예요
그래서 부담감이 크죠
시작할까요?
우선 잘린 손가락을 손에 다시 고정해야 합니다
손가락뼈에 작은 철사를 끼워서
손가락을 손에 꽂습니다
신호 주시면 할게요
시작해요
이렇게 하면 손에 안정적으로 고정되죠
이렇게 손가락을 끼우고 나면
엑스레이를 찍어봅니다
좋네요
손가락은 고정됐네요
이제 빠른 시간 안에 뼈 주변 구조를 연결하고
혈관을 이어 피가 흐르도록 해야 손가락을 구할 수 있죠
우선 힘줄부터 연결합니다
우리가 사용하는 수술 도구들은 굉장히 섬세해요
보석상이 다이아몬드를 다룰 때 쓰는 것만큼 조그맣죠
봉합사의 두께도 사람의 머리카락보다 얇아서
다루기가 더 까다롭습니다
힘줄 연결했습니다
현미경 좀 부탁해요
이제 동맥을 연결한 후에 정맥들도 연결해야 해요
수술용 현미경을 사용하면
아주 작은 움직임도 훨씬 크게 보이죠
누구나 손이 조금씩은 떨리기 때문에
기술은 물론 어마어마한 집중력이 필요해요
3시간쯤 더 하면 되겠네요
내 예상이에요
딸이나 아들이 수술대 위에 누워 있다면
굉장히 걱정스러울 겁니다
긴 수술이라 중간중간 연락을 드리고 있어요
'시간은 좀 걸리지만 지금까진 순조롭다'라고 보냈어요
부디 무사히 끝나길 바랍니다
곧 졸업이라
인생의 황금기가 눈앞에 있었죠
시험도 끝나 친구들과 신나게 놀 일만 남았으니까요
아들이 무너져 우는 걸 보니
애가 겁을 잔뜩 먹고 두려움에 떨고 있는데
부모는 아무것도 할 수 없다는 사실이 속상해요
애의 인생이 달라질까 봐 두려워요
제가 알던 테디가 아니게 될까 봐 두렵죠
그 아이의 재기 발랄함과 자신감이 사라지는 건 싫거든요
손가락이 하나 없단 이유로 자신감을 잃고
웃음이 사라질까 봐 걱정스러워요
"수술 5시간째"
두 사람 교대해 줘요
자꾸 교대하는 게 중요합니다
워낙 시간이 오래 걸리는 수술이거든요
다들 알다시피 피로는 집중력에 크나큰 영향을 미치죠
이미 근무를 시작한 지 8시간을 지나고 있어서
팀워크가 중요합니다
동맥을 다 잇고 나면 이제 정맥 차례입니다
동맥은 손가락에 혈액을 공급하고
정맥은 피를 손가락 바깥으로 운반해
심장과 폐를 거치면서 다시 산소를 공급받습니다
손가락 끝까지 혈액이 들어왔다가 나가야
조직이 괴사하지 않아요
이제 수술 마무리 단계입니다
정맥을 흐르는 혈액은
동맥을 흐르는 혈액보다 혈압이 낮죠
한 바늘만 더 꿰매면 돼요
채워지고 있어요
혈액이 테디의 손가락 끝까지 도달하는지 확인해야 합니다
손가락 끝을 따 볼 겁니다
긴장감에 저도 모르게 숨을 참게 되죠
깨끗한 피예요
피가 잘 나오고 있어요
가장 보람찬 순간이에요
새벽 1시면 더 그렇죠
다들 고생했어요
향후 72시간이 중요합니다
그사이 혈액 순환에 문제가 생기면
손가락을 절단해야 합니다
현재로서는 할 수 있는 최선을 다했어요
"에식스 앤드 허츠 항공구급대"
헬리 55, 출동 요청이다
할로로 간다
여성이 차에 치였다
앞 유리 정면에 부딪혔고
머리 뒤편에 큰 외상이 있다
바로 출동하겠다
구급 헬기는 외상이 정말 심각한 환자가 있을 때만 출동해요
제 역할은 눈앞의 환자에게 최선의 처치를 하는 겁니다
너무 처참했어요
17살 소녀였는데 눈도 제대로 뜨지 못하고
팔다리도 정상적으로 못 움직였죠
로열 런던으로 출발한다
죽을 수도 있는 부상이었어요
죽어도 이상하지 않을 정도였죠
집에서 아기를 돌보고 있었는데
노크 소리가 들려 문을 열었더니 경찰 2명이 서 있었어요
그레이스 엄마냐고 묻더라고요
질문을 듣자마자 멍해졌던 것 같아요
애한테 무슨 일이 있냐고 물었죠
얼굴을 세게 맞은 느낌이었어요
"로열 런던 - 이스트 런던"
로열 런던, 소생팀입니다
여성 환자가 온대요
걷다가 차량에 치였고
삽관하고 인공호흡기 연결했답니다
머리를 크게 다친 것 같아요
1분 후 착륙합니다
"로열 런던 병원"
환자 도착했습니다
중증외상센터에 도착하면 안도의 한숨을 쉬게 되죠
이곳에 있는 의료진들이 제가 이송한 환자를
어떻게든 살리고자 최선을 다할 걸 아니까요
인공호흡기 연결하고 환자 인계하겠습니다
17세 여성 환자
12시 45분쯤에 길을 건너다 차에 치였습니다
우측 후두부에 멍이 들어 부풀어 오른 부분이 있고
개방성 두부 손상이 있습니다
사지를 움직이는 게 관찰됐고
동공은 6mm 정도이며 빛에 반응했는데
신속 기관 내 삽관 후 크기가 약간 줄었습니다
- 가족은 없고요? - 우리가 만나진 못했어요
대학 학생증이 있었는데
- 경찰이 갖고 갔을 겁니다 - 맞아요
경찰이 집 주소를 확인했어요
고맙습니다, 초기 평가 시작할게요
모니터 연결해 주세요
깊이 22cm 지점 기관 중앙에 삽관 상태
우측에 찰과상이 있습니다
장비들 챙기고 60초 안에 CT실로 이동 시작해요
머리를 크게 다쳤을까 봐 걱정이 커요
양쪽 폐의 공기 유입은 대칭입니다
골반 손상, 사지 골절 내부 출혈이 의심되는 상황이죠
그래서 가능한 한 빨리 CT를 찍어 봐야 해요
- 저건… - 뒤쪽에 출혈인가요?
여기 확실히 출혈이 있네요
머리를 심하게 다쳤어요
저기 타박상이 있어요 음영이 보이네요
- 그러네요 - 네
경막 밑 출혈이 있어요
뇌 조직 안에서 멍도 발견되고요
골반 골절도 심각해요
등도 한번 봐요
준비됐어요?
경찰 말로는 그레이스가 집으로 오던 중에
건널목에서 차에 치였대요
우리 아기잖아요
나이가 몇 살이든 간에 자녀가 여기저기 멍이 든 채로
붕대를 칭칭 감고 병원 침대에 있는 모습을 보면
가슴이 무너지죠
그레이스의 부상은 인생을 바꿔 놓을 정도예요
골반 골절도 심각해서 수술이 필요할 겁니다
하지만 가장 우려되는 건 뇌 손상이에요
그래서 중환자실로 가서
뇌가 더 붓지 않도록 잘 보살펴야 해요
준비, 고정, 밀어요
뇌를 다쳤다니까 그게 가장 걱정돼요
이겨낼 수 있을지 모르겠어요
"신경과학과입니다"
심하게 다쳤었다는 건 아는데
솔직히 아무것도 기억이 안 나요
그런 일이 있었단 걸 듣고 너무 놀랐죠
"외식과 디자이너 옷을 좋아한다"
사람들은 저한테 문제가 있다고 생각할 수도 있지만
전 예전 모습 그대로예요 아무것도 변하지 않았죠
"취미: 모터크로스"
빨리 퇴원해서 집으로 돌아가고 싶어요
"빨리 나으세요!"
저희 병동 환자들은 다들 집에 가고 싶단 생각뿐이죠
왜 퇴원을 안 시켜주는지 이해가 안 가는 거예요
가족들도 내 편이 아닌 것 같고요
'왜 날 여기에 두는 거야?'
'왜 날 병원에 가둬두는데?' 싶죠
우리의 목표는 다 똑같아요
환자가 집으로 돌아가길 바라죠
다만 가장 아이작다운 모습으로 돌아가길 바라는 거예요
그러려면 거쳐야 할 과정들이 있고요
아이작은 뇌 앞쪽을 다쳤어요
그래서 병실에서 보는 것처럼
성격과 행동이 달라진 거죠
뇌 손상은 사고력에도 영향을 주기 때문에
그 부분도 평가해야 합니다
그래서 매일 검사를 진행하죠
오늘 한 검사에서 어려움을 느끼는 걸 보니
장기적인 뇌 손상이 있을 가능성도 있어 보여서
재활 치료가 더 필요할 것 같아요
아이작
- 잘 지내죠? - 네, 좀 어때요?
괜찮아요
아이작, 내가 누군지 기억해요?
- 그럼요, 케일라죠 - 맞아요, 하는 일은요?
내 담당 작업 치료사죠
맞아요, 기억력 좋네요
여기는 어디죠?
이 병원 이름이 뭐더라?
여기가 병원인 건 맞아요
내가 기억하라고 했던 세 가지 물건 기억해요?
- 우산 - 맞아요
- 맞아요? - 네
또요?
- 두 개 남았죠? - 맞아요
- 우산은 이미 얘기했죠? - 우산은 얘기했어요
힌트 줄게요
우산은 밖에 나갈 때 쓰는 거고
한 가지는 아침 식사 때 쓸 수 있는 거였어요
둘 중에 뭘 봤었죠?
컵요
- 그래요 - 컵을 봤어요
잘했어요
- 맞았어요? - 네
그럼 컵이네요
지금 몇 시인 줄 알아요?
1시? 12시?
아침, 오후, 저녁 중에요?
10시?
- 아침, 오후, 저녁 중에요? - 아침요
몇 시인지는 어떻게 알 수 있죠?
어떻게…
몇 시인지 어떻게 생각해 냈어요?
- 그냥 느낌이 그랬어요 - 그렇군요
샤워를 했는지, 안 했는지 뭘 했는지로 판단해요
그렇군요
내일 또 올게요
- 내일 봐요 - 그래요
현재 시간 감각도 없고
날짜도, 있는 곳도 헷갈려요
보통 어릴 때부터 할 수 있는 일인데
지금은 어려워하죠
나가는 문을 바라보기도 하고
집에 가려고 짐을 싸는 모습도 자주 보죠
하지만 아무래도 집이 아니라 재활원에 가야 할 것 같아요
전두엽을 다친 환자의 경우
성격이나 사회적 규범에 영향을 미치는 인지적 변화가
다수 관찰됩니다
그렇기 때문에 환자를 너무 빨리 퇴원시키면
본인은 물론 주변 사람들에게도 위험할 수 있죠
"아이작의 일과"
그렇기 때문에 병원처럼 안전한 공간에 머물면서
환자의 판단에 제동을 거는 의료진과 함께 지내지 않으면
상태가 빠르게 악화할 수 있습니다
"3일 후"
가자
여기는 왜 온 거야?
너한테 뭐가 최선일지 의논하러 온 거야
의논 안 해도 알아
집에 가는 거, 난 그거면 돼
아이작은 우리가 억지로 자기를 감옥에 가뒀다고 생각하죠
이미 어른이라 혼자 모든 걸 결정할 수 있는데
우리가 결정권을 뺏었다고 생각해요
집에 돌아갈 수 없다고 얘기해야 하는 상황이니
대화가 쉽게 진행되지는 않을 것 같네요
아이작, 그간 인지 평가를 수차례 진행했어요
인지 평가의 목적은 아이작이 복잡한 의사 결정을
잘 내릴 수 있는지 확인하는 거죠
그리고 수 차례 평가를 진행한 결과
스스로 퇴원 여부를 결정하는 건 시기상조라고 판단했어요
재활원으로 가야 합니다
아이작이 집에 가도록 도우려고 그러는 거예요
- 여기 있으면 미칠 것 같아요 - 알아요
오히려 집에서 지내면 회복도 훨씬 빠를 거예요
- 이제 아무 문제 없잖아요 - 그렇군요
여기에 남으라는 건…
- 미안한데 뭐라고요? - 그냥 듣고 있었어요
아직 나한테 문제가 있단 건가요?
내가 느끼기에 난 예전과 똑같은 사람이거든요
달라진 게 전혀 없어요
마침 얘기 잘했어요
안 그래도 우리도 그 얘기를 하려고 했거든요
어머니와 루비는 사고 이후로 아이작이 변했다고 느껴요
아직 납득이 안 되나 봐요
일도 다시 시작하고 맥주도 마셔도 될 것 같나 본데
그러다 혹시 무슨 일 생길까 봐 걱정되는 거예요
다시 일하러 갈 거란 말 안 했잖아요
맥주 마시러 간단 말도 안 했고
- 알았어 - 맥주라니
- 그래 - 한 적 없어요
- 알았어 - 아이작
물론 할 수 있으면 좋겠지만
- 엄마, 괜찮아요? - 아니
- 얘기 그만하자고 할까요? - 아니, 괜찮아
우리가 느끼는 바를 나누려고 모인 거니까
- 난 쓸데없는 회의 같아요 - 나야 네가 집에 오면 좋지
이제 그만하면 좋겠어
이제 다 나았어요
눈을 뜬 순간부터
병원을 나갈 생각만 간절했죠
그런데 여기 있는 누구도 내 말을 안 들어줬잖아요
우리가 원했던 건…
날 여기에 더 가둬놓고 열받게 만들고 싶은가 봐요
아이작의 안전을 위해 얘기하는 거예요
우리도 네가 집에 오길 바라지만
아직은 도와줄 사람들이 더 필요한 것 같아
- 전에도 얘기했잖니 - 이 회의는 시간 낭비야
- 안 죽은 게 다행 아니에요? - 맞아
- 말도 하고, 걸을 수도 있고 - 그렇지
여긴 아예 못 걷는 사람도 많아요
알아, 너무 끔찍하지
끔찍하다고요
케일라 말로는 회의가 끝나면
이 지역 재활원에 연락해서
언제쯤 옮길 수 있는지 물어볼 거래요
일정이 좀 더 확실해지면 그때 다시 얘기해 줄게요
알았죠?
알았어요, 이제 그만하죠
- 그래요 - 네
쉽게 휘둘리면 이 일을 할 수 없죠
말투는 친절해야 하지만
단호한 메시지를 줘야 해요
제 그런 면은 할머니를 닮았죠
이스트 엔드 출신에
성격도, 의지도 강한 분이었지만
어떤 부분은 온화하셨죠
수고했어요
- 괜찮으세요? - 네, 고마워요
미래가 어떨지는 아무도 모르죠
우리는 환자들에게 사실을 말할 의무가 있어요
그렇다고 희망을 뺏을 필요는 없습니다
아주 기나긴 여정이 기다리고 있다고 해도요
됐다, 거의 다 됐어
살면서 이런 경험을 할 거라고는 상상도 못 하죠
아이 머리카락에 엉겨 붙은 피딱지와 잔해들을 떼어내다니
그레이스는 며칠 전에 우리 병원에 입원했어요
길을 건너다가 차량에 치여서
심각한 부상을 입었습니다
안녕하세요
사고의 충격으로 골반이 으스러졌어요
하지만 지금 의료진이 가장 신경 쓰고 있는 부분은
바로 머리 부상이에요
신경외과에서 뇌 손상에 적극적으로 대처했고
환자는 안정을 찾았어요
다행히 외과적 개입은 필요하지 않은 상황이라고 해요
그래서 오늘 우리 과에서 골반을 바로잡기로 했습니다
좋아요
골반 수술은 위험도가 높을 수밖에 없어요
보존해야 할 골반 내 구조물들과 매우 근접한 위치에
금속물을 삽입해야 하죠
조금이라도 손상을 입히면 평생 문제가 생겨요
"수술실"
- 왔습니다 - 문제가 좀 있어요
그렇군요
계획이 조금 바뀌었어요
그레이스 상태가 좀 나빠졌죠
반응성이 적어졌어요
그래서 그레이스의 뇌에 무슨 문제가 있는지 확인해야 하죠
긴급 뇌 CT를 찍기로 했어요
뇌 안에서 무슨 변화가 일어나고 있을 수도 있죠
출혈이 있거나 부었을 수도 있어요
상태가 급변할 수도 있고 생사가 달라질 수도 있어요
자막: 윤제원