자, 지금 젊은 남성 환자가 헬기로 이송되고 있습니다
30분 전에 코드 블랙이 발동됐고
착륙 중이니 2분 후면 도착할 거예요
"로열 런던 병원"
환자의 생명을 구하려면 빠른 대처가 필수예요
몇 분, 몇 초 차이로 뇌 기능이 망가지기도 하죠
포뮬러1 피트 스톱처럼
소생팀 모두가 자기 역할을 해내야만 해요
신경외과 도착했고, 마취과?
마취과 책임 전문의 아치예요
- 외과? - 고위험 중환자실, 준비 완료
영상의학과 메흐메트 선생님 고맙습니다
인수인계 대기
바로 시작하시죠
이름은 잭, 34세예요
CCTV 확인 결과, 오후 3시 20분에
쇠막대기로 누군가에게 폭행을 당했어요
3번 이상 머리를 가격당했고
뒤통수 세 곳에 상처가 있어요
오른쪽 눈 위에 7cm 정도의 상처가 있고
당장 뇌 CT를 찍어봐야 합니다
요약하자면 머리 부상 확인이 가장 시급하다는 거네요
보온재와 스쿠프 뺍시다
준비, 고정, 들어요
응급 환자 가운데 가장 생명이 위급한 건
머리를 심하게 다친 환자예요
좌측 동공, 2mm 동공반사는 있지만 느립니다
우측 동공, 4mm
CT 촬영 준비됐습니다
코드 블랙 상황에서는 환자 뇌에 극심한 압력이 가해져
생명이 위태롭습니다
"골든타임: 죽느냐 사느냐"
"로열 런던 - 이스트 런던"
"통제 구역, 엑스레이실"
준비, 고정, 밀어요
바로 CT 촬영을 해야 합니다 정확한 진단을 위해서죠
골절이 있나 살펴볼 거예요
환자의 뇌를 촬영해서
가능한 한 빠른 시간 안에 부상 범위를 파악해야 해요
한순간도 낭비할 수 없죠
여기 골절이네
안구가 완전히 찢어졌어
- 타박상도 있네요 - 그러게요
좌상성 혈종
안와골절이 너무 심해서
어떨지 걱정이에요
두개골이 골절됐고 뇌 주위에도 출혈이 있어요
소생실로 돌아갑시다
뇌에 가해지는 압력이 너무 높아서
생명 유지 기능을 담당하는 뇌간에 부담을 주고 있어요
"소생실"
중증외상 환자가 들어오면 즉시…
동공반사가 없어요
머릿속으로 부상 위치들을 그려보죠
치료의 우선순위를 정하고 나면…
"마문 응급의학과 책임 전문의"
그때야 환자가
생명이 있는 사람
가족의 일원으로 보입니다
누군가의 아빠나 엄마 아들로 보이기 시작하죠
바로 그게 이 일에서 가장 힘든 부분이에요
휴가를 보내던 중에 잭이 폭행당했단 소식을 들었죠
최대한 빨리 병원으로 와달라고 했어요
비행기를 타고 영국으로 돌아오는데
주변 사람들은 신나게 과자를 먹으며 술을 마시고 있었죠
저만 다른 세상에 살고 있는 느낌이었어요
자식이 그렇게 되다뇨
이제 조종할 수 있어요
잭은 1남 2녀 중 둘째죠
우애가 좋았어요 누나와 여동생을 사랑했죠
그만해요
사랑 넘치는 삼촌이고요
항상 가족을 소중히 여겼어요
그런데 한순간에 아들을 잃을 위기에 처한 거예요
그 순간 아들 곁에 있을 수 없다니 너무 슬프고 고통스러웠습니다
"소생실"
CT 촬영 결과 두개골 골절과
안와 다발성 골절이 발견됐어요
뇌에 타박상도 있고요
지금 걱정스러운 건 응혈이 생겨서
생명을 유지하는 중추인
뇌간에 압력이 가해지는 거예요
안녕하세요 코드 블랙 외상 환자 건인데
영상 자료 확인했어요?
우선 뇌를 보호하기 위해 진정제를 투여하고
환자를 중환자실로 옮길 겁니다
이런 극단적인 폭력을 당한 환자를 마주하면
마음이 심히 괴롭습니다
어쩌다 그런 상황이 됐는지 솔직히 이해가 잘 안 가죠
남에게 폭력을 가하거나 폭력을 당해 실려 오는 환자들은
안타깝게도 젊은 남성이 가장 많습니다
꼭 폭력이 아니더라도
위험한 활동에 노출된 남성이 증가하고 있어요
오토바이도 여성보다 남성이 더 많이 타죠
통계적으로 교통사고 피해자도 남성이 더 많습니다
그렇기 때문에 45세 이하 남성 집단에서는
외상이 가장 큰 사망 원인이에요
2513, 남성 폭행
"응급의료지휘통제센터 런던 구급대"
- 맙소사 - 구조대가 가고 있어
한순간도 쉬지 않고 화면에 신고 기록이 올라와요
둑에서 약 5-6m 아래로 추락했답니다
알파 216, APP 데이비드입니다
신고 전화가 끝없이 이어지죠
- 메딕 2 - 메딕 2, 얘기하라
고급 응급구조사 인력은 한정돼 있어서
심각한 환자 위주로 출동할 수밖에 없죠
신규 사건 정보입니다
런던 중증외상시스템의 중심은 고급 응급의료 실무자예요
환자의 생명을 구하는 데 있어 매우 중요한 역할을 합니다
출동 후 현장에 도착하는 순간까지도
상황을 정확히 알 수 없어요
특히 런던 같은 도시에서는요
행인이 버스에 치였다
머리에 출혈, 의식은 없다
런던에서 외상 환자를 다뤄본 경험이 있다면
세계 어디서든 할 수 있을 거예요
62, 현장으로 이동 중이다
전 몇 년 전만 해도 영국 공군 구조대원으로
아프가니스탄에 파병돼 복무했어요
바스티온 캠프에 발을 디디던 순간은
죽는 날까지 못 잊을 것 같아요
복무 당시 이동하는 헬기 뒤편에서
사상자들을 관리했습니다
여기와는 환경이 아예 달랐죠
하지만 하는 일은 같았어요
사고를 목격하셨나요?
밴에 치였어요
다리가 어떤 상태인가요?
모양이 완전히 틀어졌어요?
네, 대롱대롱 달린 느낌이에요
이 건은 우리가 출동해야 할 것 같아요
신고 지점 근처에 구조사가 있어
11분 거리야
"소요 시간: 11분"
신규 사건 정보입니다
62, 이동 중 앞으로 9km
런던에서 일하다 보면 아프가니스탄이 자꾸 떠올라요
사고 발생 후 몇 분 사이에 대처를 제대로 하지 못하면
병원에 도착하기 전에 이미 환자에게 문제가 생겨요
환자의 생사에 미치는 영향을 최소화하기 위해
할 수 있는 일은 전부 해야 합니다
절 만나는 날이 부상자에게는 인생 최악의 날이겠죠
교통사고 피해자는 인간 피뢰침과 똑같아요
사고 때 어마어마한 에너지가 몸에 흡수되죠
안녕하세요, 피트입니다
재러드, 26살이고 오토바이를 타다가 사고가 났어요
3m 상공으로 붕 떴다가 바닥에 떨어졌습니다
경비골 골절 같고 피부 상태가 심각해요
아래쪽 감각이나 혈액 순환은 아직 확인 못 했어요
곧 다리 상태를 봐 줄게요 매우 아프실 텐데 처치해 드릴게요
- 가족이세요? - 엄마예요
어머니시군요 아무리 나이를 먹어도
다치면 다들 엄마를 찾죠
됐습니다
- 바지를 잘라서 벗길 거예요 - 네
고개 돌리셔도 돼요
너무 오랜만에 보는 게 나올 수도 있으니까
최대한 사람들이 못 보게 가리긴 할 거예요
됐습니다
약물 준 거 있어요?
우선 2.5만 넣어줄래요?
케타민도 투여하고요
다리를 모아서 쭉 당깁시다
재러드의 다리를 보는 순간
다리를 못 쓰게 될 수도 있는 부상이라는 느낌이 왔죠
다발성 골절이었어요
병원에 가기 전에 골절 부위를
응급 처치하지 않으면
평생 돌이킬 수 없는 손상을 야기할 수도 있어요
강력한 진통제를 줄게요
좀 멍해질 수도 있는데
요정들과 놀고 있는 동안 내가 다리를 좀 볼 거예요
심장이 멎을 수도 있나요?
심장은 문제없이 뛸 거예요
여러 처치를 할 거지만 심장에는 절대로 손 안 댈게요
진통제 들어갑니다
최대한 빨리 다리 정렬을 맞춰야
부러진 뼈가 혈액 순환을 방해하는 걸 방지할 수 있죠
그러지 않으면 다리를 잃을 수도 있어요
이제부터는 다들 조용히 하고
엄마만 말씀하세요 그래도 깨우지는 마시고요
잘하고 있어
됐죠? 한 손은 이 아래 놓고
조심히 다리를 들어 올립시다
- 준비됐죠? - 네
좋아요
제가 아프가니스탄에서 얻은 가장 중요한 배움은
외상 환자를 다루는 방법이에요
계속해서 아래쪽으로 지그시 눌러주면 돼요
손은 이쪽으로요
바로 중증외상센터로 이송합니다
킹스가 제일 가까워요
좋아요
가장 혹독한 환경에서 배운 내용을
런던에서 중증외상 환자들을 대상으로 활용하고 있죠
엄마, 기분이 이상해요
이상한 게 당연하지 대로에서 옷을 홀딱 벗고 있는데
이런 거 처음이에요? 나도 어디서 해 봐야겠다
스쿠프를 끝까지 확장해 줘요
환자 키가 커요
여자들한테는 180cm라고 해요
준비, 고정, 들어요
이쪽으로, 안전띠 매고
차에 실읍시다
엄마, 무서워요
- 사랑해요 - 진통제 센 거 줬대, 엄마도 갈게
- 킹스에서 만나 - 네
알았지, 괜찮아 심호흡해
들이마시고
- 잘하네 - 춥진 않은데 몸이 떨려요
문 닫아주세요
출발합니다
- 이름이 피트였나요? - 맞아요, 기억력 좋네요
잘 보살펴줘서 정말 고마워요
하이 파이브 해도 돼요?
손 어디 있죠? 내밀 수 있어요?
지금은 이거면 충분해요
오토바이는 얼마나 탔어요?
이제 11년쯤 됐어요
천천히 심호흡해요
겁내지 말고 천천히 부드럽게
천천히 깊이 심호흡해요
재러드의 몸은 어마어마한 충격을 흡수했죠
부상이 매우 심각할 가능성이 커요
재러드, 호흡에만 집중하면 도움이 될 거예요
쉽게 치료할 수준이 아니에요
다리를 잃을 수도 있죠
이 정도 부상은
런던에서도 일부 병원만 다룰 수 있습니다
"킹스 칼리지 사우스이스트 런던"
재러드의 경우 여러 진료과의 협진이 필요해서
중증외상센터로 이송해야 하죠
뛰어난 정형외과 전문의도 필요해요
제 선조는 이집트인이에요
이집트는 뛰어난 건축 기술로 유명하잖아요
금속정 삽입술이 필요한 거예요?
그러니 타고났죠
곧게 펴야죠
정형외과 수술은 공예에 가까워요
수술 도구들과 한 몸이 돼야 하죠
드릴은 제가 가장 좋아하는 도구예요
우리가 하는 일은 뼈를 곧게 펴서 고치는 거죠
정형외과의 매력은 고통과 불편을 호소하던 환자를
수술을 통해 순식간에 호전시킬 수 있단 거예요
즉시 효과가 보이는 건 정형외과 수술뿐이죠
환자 이름은 재러드, 26살이에요
오토바이에 홀로 탑승해
페컴하이로드 도로를 달리다가
다른 차량과 충돌했습니다
종아리뼈가 피부를 뚫고 나왔고 여러 조각으로 부러지고 뒤틀렸죠
알겠습니다
뒤쪽, 아킬레스건 아래 부근에
2-3cm 크기 자상이 있는데
뼈가 튀어나오면서 생긴 상처처럼 보입니다
진통제 약효가 떨어지고 있는 것 같아요
- 느낌에요 - 진통제 많으니까 걱정 말아요
- 스쿠프 좀 치워줄래요? - 그럴게요
잘했어요
CT부터 찍죠
정형외과에 신경 혈관 확인 좀 부탁해 줘요
레미라고 해요, 정형외과 의사고요
CT 찍으러 가기 전에
발 상태만 잠깐 볼게요
- 괜찮죠? - 제가 막을 방법이 있나요?
없죠, 발가락 10개 다 꼼지락거려 볼래요?
눈 감으시고
- 만지는 느낌이 들면 얘기해요 - 네
전신 CT를 찍을 거예요
사고 경위를 들어보니 그래야 할 것 같아서요
미안해요
골절이 심각한 건 기정사실이고
바로 조치를 하지 않으면 다리를 잃게 될 수도 있어요
당장 손봐야 할 것 같아요
제발 다리 자르지 마세요
안 그러길 바랍니다
다리 자르면 나 죽어요
"응급환자 가족 대기실"
재러드가 바닥에 누워 있었죠
"티나 재러드 엄마"
큰일 났다 싶었어요
너무 겁났어요
준비, 고정, 밀어요
다 큰 어른이긴 하지만
저한테는 아직 아기잖아요
재러드, 평소처럼 심호흡해요
'엄마, 미안해요' 계속 그러더라고요
겁에 질린 게 보였어요
"소생실: 관계자 외 출입 금지"
- 괜찮을 거야 - 네
- 알지? - 울지 마, 나까지 눈물 나잖아
같이 놀러는 못 가겠다
그러게
영상의학과에서 연락이 왔는데
정강이뼈와 종아리뼈가 둘 다 골절됐어요
거기에 더해 열상과 자상이 있는데 단순한 상처가 아니라서
수술을 해야 할 것 같아요
소생실 중증외상 환자 쪽으로 정형외과 선생님들 좀 보내주세요
"정형외과"
재러드 CT 영상이에요
부상 정도가 심하죠
뼈가 산산조각 난 것 같아요
다리를 뚫고 들어온 산산조각 난 파편들 때문에
피부 근육이 찢어진 개방성 골절이네요
심각한 부상이에요
수술이 뜻대로 안 되면
예전처럼 걷는 건 힘들 수도 있습니다
"로열 런던 - 이스트 런던"
"4F, 중환자실"
잭은 머리를 쇠막대기로 맞아
심각하게 다쳐 병원으로 이송됐죠
이틀째 중환자실에 있습니다
정신이 돌아오도록 진정제 투여를 줄이고 있어요
늘 이 시기가 가장 중요해요
앞으로 우리의 우선순위는
환자가 다치기 전 모습과
최대한 비슷하게 회복되도록 여러 처치를 하는 겁니다
관을 제거했고 인공호흡기도 치웠어요
자발호흡 중이죠
이 부상으로 잭의 인생이 완전히 바뀔 수도 있어요
전 닥터헬기 의사이면서 중환자의학 책임 전문의예요
환자가 정확히 어떤 과정을 거치고 있는지 알면
치료에 큰 도움이 되죠
좀 어떠세요?
- 괜찮아요 - 다행이네요
통증은요?
그럭저럭 참을만해요
오른쪽 눈만 빼고요
통증이 뭐랄까
거미 다리가 이 눈 밖으로 기어 나오는 느낌이에요
그렇군요
현재 잭과 관련해 가장 걱정되는 건
안면 골절, 특히 안와 주위로 여러 개의 골절이 있단 거예요
이 골절이 얼굴에 장기적인 손상을 입힐 수도 있고
시력을 잃게 될 수도 있죠
응급 수술이 필요할 겁니다
구강악안면외과 전문의를 만날 거예요
얼굴에 발생한 골절을 치료하는 의사죠
전문가들이 제대로 봐 줄 거예요
- 잘 버티고 있어요 - 고마워요
천만에요
일하다 보면 사랑하는 사람들이 떠오르는 직업들이 있죠
중환자실 의료진이다 보니 누군가 중증외상을 입으면
그 일이 나머지 가족들에게 굉장히 큰 영향을 미치고
모두의 인생이 달라진단 걸 실감해요
- 왼쪽? 오른쪽? - 왼쪽
여기선 다 존이라고 부를 거예요
진통제를 많이 투여해서 의식이 혼미했대요
오늘 처음으로 잭을 보러 왔어요
어떤 일로 오셨죠?
존을 만나러 왔어요
딸과 함께 왔죠
가족끼리 사이가 좋거든요
- 오른쪽 두 번째 문요 - 고마워요
충격이 컸죠
대충 예상은 하고 있는데 그래도 긴장되긴 하네요
여기인가 봐요
- 괜찮아요? - 그래
- 정말요? - 응
"4E, 중환자실"
네
창문까지 갔다가 돌아와 보세요
- 안녕하세요 - 안녕하세요
혹시라도 어지러우면 얘기하세요
- 이쪽으로 - 이쪽요?
- 괜찮아요? - 네
심호흡하시고
평소 걸을 때랑 차이가 꽤 느껴질 거예요
좀 그러네요
- 잘하고 있어요 - 네
그런가요?
- 괜찮으세요? - 그래, 괜찮다
- 나가서 걸은 거 처음이야? - 응
밖에 있을 줄 몰랐어
단장 좀 할걸
- 우리가 첫 관객이었네 - 그러게요
휴가 망쳐서 죄송해요
괜찮아, 이탈리아 그냥 그렇더라
28도 기온과 쨍쨍한 햇빛이 런던에 비하겠니?
기억하는 건 있고?
한 대 맞은 건 기억 나는데
그 후로 눈앞이 까매졌어요
지금은 더 얘기 안 하고 싶지?
새벽 3시인가 4시까지 잠을 못 이뤘어요
처음으로 실감이 나더라고요
제가 죽을 뻔했다는 게요
잭!
전 늘 키가 작은 편이었어요
약점을 극복하려고 수년간 애를 써 왔죠
주짓수와 권투를 배웠어요
- 휴대폰 드릴까요? - 무릎 위에 있어요
화요일 오후였는데
집 근처에 있는 슈퍼마켓에 갔어요
가게에서 별것도 아닌 일로 어떤 남자랑 시비가 붙었는데
점점 과열됐죠
- 괜찮아요? - 네
그 남자가 쇠막대기를 들고 저한테 달려들었어요
- 검사 좀 해도 될까요? - 그럼요
손가락을 따라가 봐요
전 도망치기로 했죠
- 상이 겹쳐 보이나요? - 조금요
그게 마지막 기억이에요
잠을 자기가 힘들어요 그 일이 자꾸…
머릿속에서 되풀이되죠?
'이럴걸, 저럴걸' 자꾸 만약을 생각하게 돼요
- 그러다 보면 새벽 4시라서… - 그렇죠
원래 이런 일을 겪고 나면 그러는 게 자연스러운 거죠?
그렇긴 한데 결국은 우리가 감당할 일이죠
- 애썼어요 - 고맙습니다
한심한 말다툼이었어요
애초에 싸운 게 잘못이었어요
그냥 그런 상황인 걸 인지하고 먼저 피했어야 해요
그 일 때문에 죽을 뻔했잖아요
메딕 1, 얘기하라
150, 모두 수신 완료 양쪽 개방성 골절, 골반 외상 없음
메딕 1, 고맙다 세인트 조지로 이송 바란다
"킹스 칼리지 사우스이스트 런던"
안녕하세요
진짜 바빴어
눈을 뜬 순간부터 일이 끝없이 몰아닥치죠
좋은 하루
계속 전화가 울려요
물론이죠, 약속했잖아요
동료들과도 끝없이 대화하죠
우마르, 잘 지내죠? 반갑네요
환자에 대해, 수술에 대해 전반적인 삶에 대해
그래서 늘 시간에 쫓겨요
갑시다
시간 관리를 잘해야 하죠
"정형외과 교육실"
자, 그럼…
제시간에 오신 거 처음이네
그러니까요
시간 가는 걸 몰라요
항상 일이 터지거든요
진짜 희한한 일이 있었어요
차 열쇠가 하나밖에 없는데 집 앞 하수구에 떨어뜨렸죠
'똑'하고 떨어져서 '헉'했어요
그런데 다행히 꺼냈어요
관리실에서 청소기 같은 걸 가지고 와서 꺼내주더라고요
이만한 기계로 금방 꺼냈어요
기막힌 우연이죠?
레미, 발표해요
고마워요
수술할 환자가 있는 경우
국내에서 실력으로는 뒤지지 않는 사람들이 모여
환자를 최선으로 생각하며 여러 의견을 나눕니다
재러드는 26살인데 오토바이로 차량과 충돌했어요
개방성 골절인데 경비골이 산산조각 나고 뒤틀렸죠
저 상처 사진 좀 보여줄래요?
내측 상처가 3개예요
정강이뼈는 피부를 관통한 것처럼 보였고요
내려가서 시작합시다
밑에서 봐요
"캐서린 몽크 중증외상병동"
첫 수술은 굉장히 중요합니다
여러 위험 요소가 존재하죠
개방성 골절에서 가장 중요한 건
의사 결정이에요
임시 고정을 했다가 다음에 다시 수술할지
아니면 최종 고정을 할지 그 시기를 결정하는 게 중요하죠
연조직과 환자의 사지 상태를 판단해서 결정합니다
결정은 수술대에서 하기 때문에
현재로선 확률이 50대 50이에요
페컴로드를 달리고 있는데 밴이 절 덮쳤어요
전 휴대폰을 꺼내 999 말고 엄마한테 전화해서 이랬죠
'엄마, 나 방금 내 인생 첫 교통사고가 났어요'
우리 가족은 저랑 누나, 여동생
그리고 엄마뿐이죠
계단이 좀 꼬불꼬불해요
엄마는 제가 아는 사람 가운데 손에 꼽을 정도로 강인해요
제게 힘을 주는 존재죠
엄마 얘기 더 하다가는 눈물 날 것 같아요
아들 방이에요
헬멧이 자기 역할을 잘했네요
사고 당시 입었던 옷인데 다 가위로 잘랐어요
새 가죽 재킷인데
생일 선물로 미리 사줬죠
우린 끈끈한 사이요
함께 많은 일을 겪었거든요
가족끼리 사이가 좋죠
가족 중 한 명이 흔들리면
나머지 가족들이 한동안 떠받쳐 줘요
이거 보세요
이래서 평소에 깨끗한 속옷을 입고 다니라는 거예요
사람 일이 또 모르니까요
"수술실"
재러드는 우리 집의 분위기메이커죠
성격이 굉장히 밝아요
수술 잘될 거예요
수술에 들어갔을 때 너무 겁났어요
저한테는 늘 아기잖아요
"수술 중"
수술실 조명이 켜지는 순간
쇼가 시작되죠
수술에 온 신경을 집중해요
잠이 들 거예요 계속 심호흡하세요
우리만 믿어요
외과 의사가 느끼는 책임감은 어마어마해요
환자의 목숨이 달렸으니까요
- 됐습니다 - 시작하죠
CT로는 모든 걸 알 수 없어요
환자에게 뭐가 정말 필요할지 결정하는 건
수술 부위를 열어본 후입니다
고에너지 부상입니다
눈에 보이는 상처들은 작아도
막상 열어 보면 근육들이 다 파열된 경우도 있어요
보세요, 이 뼈가 완전히 뒤틀려 있죠?
뼈가 180도 돌아갔어요
거대한 나비 모양 파편이에요
골절삭기 주세요
직접 보니 사고로 인한 신체 손상이 어마어마했어요
이거네요
괴사 조직을 제거해야 해요
괴사한 피부나 근육, 뼈가 조금이라도 남아 있으면
감염 위험이 커집니다
관에도 파편이 있어요
괴사 조직을 먹이로 삼아 세균이 확 증식하거든요
피부 일부가 괴사할 가능성도 있어요
재러드는 감염에 매우 취약한 상태고
잘못하면 신체 일부를 절단해야 할 수도 있습니다
발목도 불안정한 상태예요
피부가 원형으로 벗겨졌어요
ATFL이 파열됐고
주변 인대들도 모두 손상됐어요
뼈를 둘러싼 근육이 360도 다 떨어져 나갔어요
뼈에 붙어 있는 근육이 하나도 없다는 뜻이죠
이런 말이 있어요
'훌륭한 외과의는 수술법을 알고'
'더 뛰어난 외과의는 언제 수술할지를 알며'
'최고의 외과의는 수술하지 말아야 할 때를 안다'
외고정해야겠어요 호프만 준비해 줘요
재러드가 입은 골절상의 복잡성과
연조직 손상 정도를 봤을 때
오늘 재러드 다리를 최종 고정하기는 힘듭니다
- 랑겐벡 주세요 - 네
9리터 필요해요
오늘은 뼈를 원래 모양으로 펴서
외부 고정 장치를 이용해 임시로 고정할 겁니다
환자 다리에 핀을 박아 장치를 고정하죠
이 핀들로 뼈를 단단히 고정하고
막대들을 끼워서
뼈를 안정적으로 잡아줘요
그래야 움직이지 않고 환자도 통증을 느끼지 않죠
- 핀 박을까요? - 준비됐습니다
각도 볼게요 위아래로 쭉 뻗게, 뼈를 통과해요
됐어요
여긴 대학 부속 병원이라
병원에 수련의들이 많아요
이들이 미래에 외과 의사가 되어 언젠가 절 치료해 주겠죠
한 바퀴 더요
완벽해요
그렇기 때문에 제가 아는
여러 지식과 기술을 잘 전수해야 해요
박아요
그게 제 의무입니다
거기에
방아쇠에서 손가락 떼지 말아요 이런 소리 들릴 거예요
첫 번째 피질을 통과할 때 손목에 토크가 느껴지고
강도가 달라질 거예요
다음 피질에 닿으면 그때 놓습니다
강도가 달라지면, 이해하겠어요?
시작해요
- 멈춰요, 들었어요? - 네
아주 잘했어요
내가 시범을 보여준 행위를
상대가 제대로 해내는 걸 보면 깊은 희열이 느껴져요
제가 성공한 것 같죠
거기 찍어요, 어디 봅시다
아주 잘했어요
오늘은 손상된 조직들을 제거하고 외고정 장치를 했어요
긴 여정의 시작입니다
그 첫 번째 단계는 바른 판단을 내리는 거예요
오늘 그 과정을 끝냈으니 이제 담담히 기다렸다가
다음 기회를 봐야죠
다음 단계는 이보다 더 어려워요
가장 위험한 단계라고 할 수 있죠
다리를 절단할 가능성은 여전합니다
재러드, 움직이지 말아요 수술 끝나고 마취에서 깨어났어요
이따 봅시다
도로에 쓰러진 환자가 병원으로 실려 온 순간부터
퇴원하는 순간까지
수많은 의료진이 환자를 돌보죠
모두 저마다 손길을 보태요
중증외상시스템이 완벽하게 가동했단 뜻이죠
확신하는데 런던의 시스템은 세계 최고예요
이동 중이다, 2분 후 도착 예정
"로열 런던 - 이스트 런던"
밤에 어땠어?
아침에 좀 피곤했는데 괜찮아요
- 피곤한데 잠은 못 잤죠 - 그래
밤마다 생생한 꿈을 꿔요
제가 공격당하는 꿈이죠
- 여기 다들 실력이 뛰어나셔 - 네
지금 가는 과 진료가 굉장히 중요할 것 같구나
- 안녕하세요, 교수님 - 안녕하세요
제 전문은 얼굴 뼈를 고치는 거죠
이빨 요정 같은 존재인데 우리 역할은 그 이상이에요
요즘은 '악외과'로 알려져 있어요
안면 외상은 주로 폭력 때문에 발생합니다
칼에 찔린 상처 주먹다짐, 야구방망이
가벼운 부상, 심각한 부상 전부 치료해 봤어요
이런 말을 한 환자도 있었어요
'패고 싶은 사람 생기면 말하세요 제가 기꺼이 해드릴게요'
'제 명함이에요'
물론 제안은 거절했어요
사고 당사자는 누구나 후회를 해요 전동 킥보드 타지 말걸
오토바이 타지 말걸 싸움에 휘말리지 말걸
하지만 운명은 바꿀 수 없죠
자신에게 일어난 모든 일이
본인 선택의 결과라고 생각하지 않는 게 중요해요
제 임무는 환자들이 생명과 건강을 되찾게 돕는 겁니다
원래의 모습을 되찾도록요
잭은 얼굴 곳곳에 부상을 입었죠
안와 상벽이 함몰됐고
광대뼈도 부러졌어요
그래서 얼굴 형태가 무너질 위험이 있죠
근육과 뼈가 손상된 탓에 안구 움직임에도 문제가 생겨서
시력에도 큰 문제가 발생할 수 있죠
하지만 가장 걱정스러운 건
크나큰 외력이 작용한 탓에
뇌와 코 사이에 구멍이 생겼다는 겁니다
구멍을 그대로 놔뒀다가는
뇌 감염으로 인한 합병증이 발생할 가능성이 있어요
그런 이유로 잭의 연조직을 이용해
뇌와 코 사이의 구멍을 막고
뼛조각과 티타늄 메시를 이용해 안와를 재건할 생각입니다
홈스 교수님이 기다리십니다
- 안녕하세요 - 어서 오세요
들어가셔서 앉아 주세요
우선 그런 일을 겪게 된 것 정말 유감입니다
- 고맙습니다 - 네
얼마나 끔찍했을지 잘 압니다
사건에 대한 기억이 있나요?
한 대 맞은 건 기억이 나는데…
- 그게 다예요? - 네, 끝이에요
이제 머리를 뒤로 기대고 현재 상태가 어떤지
확인해 볼게요
뼈가 제자리를 이탈해서 눈썹이 틀어져 있네요
입 벌렸다가 세게 물어요
뒤쪽 치아도 볼게요
여기도 불편하죠?
보다시피 앞쪽에 뼈 일부가 사라졌고
뒤쪽은 부러졌어요
아주 세게 맞은 거예요
광대뼈는 뒤로 밀려났어요
그만큼 심각했다는 뜻이에요
- 물 한 잔 주실 수 있나요? - 그럼요
갑자기 또 진땀이 나서요
괜찮아요
- 좀 누울래요? - 부탁드려요
다리를 위로 좀 들어드릴게요
이런 사건이 주는 심리적 충격은 생각보다 훨씬 심각합니다
찰나에 벌어진 일이 평생 지워지지 않을 수도 있어요
- 좀 나아요? - 네, 조금요
좋아요
그 일이 떠올라요?
- 너무 고통스럽겠네요 - 괜찮습니다
받아들이기 힘들 거예요
- 또 뵙겠습니다 - 고맙습니다
잭은 복잡한 수술을 앞두고 있죠
물론 육체적인 상처도 치유해야 하지만
심리적으로도 회복할 수 있게 돕고 싶어요
- 고맙습니다 - 네
외상은 누구나 경험할 수 있어요
저도 그런 경험이 있습니다
제 아버지는 아주 다정한 분이었고 레스터에서 치과를 하셨죠
사랑하는 여인과 결혼해 행복하게 살고 계셨는데
어느 날 차 사고를 당했어요
그렇게 멋진 두 분이 어쩌면 두 분 모두가
절 떠날 수도 있다는 사실을 받아들이기가 힘들었어요
사고로 아버지는 돌아가셨고 어머니는 중상을 입으셨죠
다행히 목숨은 구했지만 눈 하나를 못 쓰게 됐고
얼굴에 끔찍한 흉터가 남았어요
사람들은 그 상처를 보고
늘 수군거렸죠
어머니의 상처를 보며 항상 마음에 새겼던 것 같아요
'꼭 낫게 만들어 드릴 거야'
어머니가 누리지 못한 기회를 제 환자들에게는 주고 싶어요
실력 좋은 의사 선생님이잖아요
곧 마취한다는데 수술 중에 깨진 않으면 좋겠네요
제가 집도하는 수술은 시간이 오래 걸립니다
디테일이 핵심이죠
그래서 수술 전에 늘 커피를 한 잔씩 마셔요
다 마시면 또 한 잔 마시죠
보통 진한 에스프레소로요
머리를 열어서 두개골에 난 구멍을 찾고
신경외과 의사가 코를 통해서 그 구멍을 막을 거예요
구멍을 막지 않으면
세균에 감염돼 생명이 위험해질 가능성이 크죠
그 후에는 부러진 뼛조각들을 전부 제거하고
뼛조각과 금속을 이용해 안와를 새로 만들 겁니다
아침 먹고 왔죠?
꽤 걸릴 거예요
시작합니다
골절 부위를 볼 수 있게 얼굴을 잡고 있는 근육과
피부를 분리할 겁니다
손이 떨리면 안 돼요
적절한 때에 딱 적절한 위치를 정확한 깊이로 절개해야 하죠
그것만 신경 쓰면 나머지는 오렌지 껍질 까는 것과 비슷해요
피부가 벗겨지면서 긁는 소리 같은 게 나요
두피를 들어 올려요
잭을 얼굴 안쪽을 보기 전에는
상태가 어떤지 확신할 수 없죠
됐다
이제 얼굴을 벗겨요
드디어 골절이 보이네요
완전 박살 났어요
팀워크를 발휘할 때가 왔네요
제가 안와를 재건하기 전에
신경외과 전문의가 균열이 있는 곳을 막을 거예요
이 주변을 전두동이라고 하는데 거기 금이 갔어요
"크리스 신경외과 전문의"
그 얘기는 곧 부비동의 점막이
점액을 분비하기 시작하면
그게 뇌를 압박할 거란 얘기고 심한 경우 생명이 위협을 받죠
고개 좀 이쪽으로 돌려도 될까요?
좋아요
구멍을 통과해 전두동까지 덮을 거예요
뇌 내벽이 보이기 시작해요
베이어닛 포셉 좀 주세요
이 조직은 두개골 내벽인데
이걸 구멍 안으로 밀어 넣어서
뇌와 얼굴 사이에 있는 구멍을 막을 겁니다
두개골이 반투명해서 빛이 들어오니까
손 조심해야 해요
이게 안구예요
수술 부위가 환자의 안와 근처일 때
가장 걱정스러운 점은
사물을 보게 해 주는 시신경이 가까이에 있단 겁니다
시신경을 잘못 건드리면
시력에 문제가 생길 수 있고
환자 눈이 멀 수도 있죠
좋네요
머리의 내벽을 꺼내서
전두동과 코 윗부분을 덮었어요
- 완벽해요 - 고마워요, 크리스
괜찮아 보여요
- 내 역할은 끝났어요 - 네
자리 바꿉시다
지샨, 접시 두 개 갖다줘요
이제 잭의 이마를 재건해야 해요
7홀 부탁해요
이 경우는 재건이 어려워요
뼈가 아주 작은 크기로 산산조각이 났거든요
안와 중간부터 가장자리 사이에 뭘 걸 수 있는 뼈가 없어요
그래서 3차원 형태의 부속을 새로 만들어야 하죠
지금부터 조금 어려워져요
우리는 엑스레이가 아니라 환자를 치료하라고 배웠죠
잭은 그 말이 가장 잘 들어맞는 환자예요
드라이버
모든 게 순조로울 거라고 믿어서는 안 돼요
여기 말고 여기요
- 여기요? - 그래요
우리가 하는 실수 하나가
생명을 위협하는 심각한 합병증으로 이어질 수 있죠
준비됐죠?
됐습니다
자막: 윤제원